科普帖：坐月子

丁典

白衣咸饭

正在思考如何写下一篇小文时，有网友留言建议写篇关于“坐月子”的文章。这虽然是我的专业，但毕竟是命题作文，所以不是很擅长。如果说错的，或者不全面，望大家多多包涵。

现代医学中只有产假之说，没有坐月子之说。别看我学了这么多年，真要我把这坐月子翻译成洋文，我还真不知道怎么译，因为这是中国特色。翻译之后得附一串长长的说明。月子指产褥期，这个不难，关键是个“坐”字，如何处理，如何把握，我自己都不是很准确。

以前医学不发达，产后很容易感染。人在生产后，子宫颈口处于开放状态，下生殖道内的细菌很容易上行感染子宫内膜，导致子宫内膜和子宫肌层发生炎症，临床上叫子宫内膜子宫肌炎，即使是专业人员，也常常简称为子宫内膜炎。实际上这炎症是会侵犯子宫肌层的。子宫内膜和子宫肌层感染发炎后，人就会发热。以前把所有产妇产后发热都称为产褥热，实际上是不准确的，因为乳腺炎、肺炎等其它原因也会引起发热。现在正规的教科书和参考书已经废除了产褥热这个名词。

子宫内膜炎如果治疗不及时，感染灶还会继续向上蔓延，通过输卵管到达盆腔，引起输卵管炎、卵巢炎、盆腔脓肿甚至全腹腔－盆腔腹膜炎，最后出现败血症，导致病人死亡。以前孕产妇死亡率在1500/10万，其中，感染占了很大的比例。现在，抗生素广泛使用之后，因产褥感染而死亡的产妇已很少见。但是产褥感染还是时有所见。由于产褥感染时，产妇会有发热、高热、寒战，所以中医认为产后容易“伤风”。既然会伤风，所以坐月子时不仅要头裹毛巾、身穿棉袄，而且要紧闭门窗、密不透风。在我读大学的时候，还常常听老师提起，说有的产妇即使三伏天坐月子，也要如此，结果搞得人中暑。中暑的产妇我没有见过，但前几年查房时发现有患者家属把病房的门窗关得紧紧的，屋子内空气污浊，加上产后都有点恶露，屋内的血腥味非常难闻。因此，我查房时的第一件事就是打开窗户，把新鲜空气给患者送进屋。这个动作常常受到一些老婆婆老奶奶的阻饶和干扰，但年轻人似乎更愿意接受医生们的意见。检验产妇是相信中医，还是相信现代医学，脸上有无痱子，是个小小的窍门。

中医提出产后易伤风的另外一个原因，就是过去生孩子断脐时，常常用的不是消毒剪刀，而是普通的剪刀，甚至是生锈的剪刀或切菜的刀，还有用口把脐带咬断的，所以新生儿很容易发生破伤风。破伤风由破伤风杆菌引起，会分泌外毒素，引起机体痉挛性抽搐，以前叫“脐风”。一旦发生，新生儿几乎没有存在的可能。其实，这与风一点关系都没有，也是感染所致。由于破伤风杆菌到处存在，所以以前的新生儿死亡率特高。新式接生时，破伤风感染不再存在。但在一些计生抓得紧的地方如湖广、贵州等地，有些人为了逃避计生，就偷偷地在家里生，结果还有新生儿患破伤风。我有个同学在内地做儿科，有次他说他一年内就接诊了100多例破伤风患儿，几乎全是第二胎，着实把我吓了一跳。

生孩子叫分娩。分娩之后子宫创面会有少量渗液，加上红细胞、白细胞、脱落的上皮细胞等，从阴道内流出来，医学上叫恶露。恶露中含有少量的红细胞，所以颜色是淡红色的。加上分娩时出血，在中医看来，这些都是“失血”的表现，所以产后要“补血”。的确，有些产妇有贫血，需要补充制造血液的原料如铁、维生素B12，但中医建议产妇食补。所谓食补，就是通过饮食来补。比如说吃红糖、红枣，以及一些红色的中药等等。中医认为吃下这些红色的东西，就可以补血，其实没有什么科学依据。如果真有贫血，一般只需补充铁剂就行了。维生素B12在食物中的含量，绝大多数情况下可以满足需要，不必特别补充。所以常常有人问我，产后需要吃什么补什么？我的回答是什么都可以吃，补就没有必要。结果有的老婆婆用异样的眼光看我。还有的老人在病房里故意大声教训儿媳说“生孩子要听医生的，吃什么还得听我的”。其实这话是说给我们医生听的。

说到吃，中医有很多忌讳，但其实什么都不需要忌。比如，身上长了疖痈，中医说要忌食南瓜、鲤鱼等所谓的“发物”。否则这些疥痈就会更加严重，会化脓等，其实没有这回事。由于所有的水果我们都是生吃的，是冷的，所以在某些地方产妇也不能吃。经常有产妇问我水果能不能吃，我说都能吃，但有些人就是不信，连某些地方的医生也不信，说他们那里的老一辈教下来的规矩就是忌食凉物。有次一位朋友的太太生孩子，我买了一些水果去看他们，朋友的岳母很不高兴，说医生怎么也不讲究忌口，连这个都不知道？我说什么都可以吃，水果也得吃。正当大家很尴尬时，我朋友出来圆场说我“是从瑞士回来的大博士”，才算平息了争论，但那位老人好像还有疑虑。我们身上生疖子、长痈，与吃什么东西一点关系都没有。不过，现在污染很重，在污染重的地区，是否还可以放心大胆地吃蘑菇、吃鱼，的确值得商榷。但这只与环境污染程度相关，与产妇能不能吃无关。

中医除了忌风，忌口，还要忌凉水。因此，很多人坐月子的时候不洗澡。我还真不知道一周不洗澡，如何过得去。从现代医学的观点看，躁也是要洗的，我们病房现在全部都装有淋浴，病人可以洗澡。但是，由于宫颈口在产后12天左右才闭合，所以建议在这之前不要坐裕。当然，洗澡用的水不可以很冷，水和环境的温度适宜就行。

我自己没有坐过坐月子，也没有看人坐过。小时候母亲生下我最小的弟弟妹妹时，我已经明白了一些事。我父亲有些科学知识，而且很痛恨中医。因为我奶奶30岁时拉肚子，郎中开的方子竟然是要她喝下自己的洗脚水，最后死于“赤痢”。我奶奶死于庸医之手，所以我父亲一辈子不吃中药，不像我还吃过几次。我母亲坐月子也因此没有吃过中药。我们那儿的人，在吃过中药之后，要把中药倒在外面的路上，据说这样人的病会早点好。这更没有道理。

我母亲坐月子时，父亲会煮很多鸡蛋放在床头，母亲饿了就吃。我们家穷，一般仅20来个。有时听说谁家的媳妇，生个孩子吃了60多个鸡蛋，估计一天得好几个。羡慕之情，溢于言表。那时候我们常吃不饱饭，所以鸡蛋对于产妇来说，对营养身体起了很大的作用。我们那地方的鸡蛋的吃法也很怪，都是先煮好了的。要吃时，就加点红糖，然后用热开水冲了吃。在那时候物资匮乏的时代，觉得还好吃。现在有不少病人给医生护士送红蛋，包装得虽然很好，但我发现几乎没有哪个医生护士喜欢吃的。有个温州人很厉害，把巧克力做成鸡蛋形状，外面印上红“喜喜”，像红蛋一样送人，我发现大家倒是蛮喜欢吃。

除了忌口之外，中医很讲究发奶。产后要下奶，现代医师好像从来不从饮食上考虑，只在两个层面上考虑，一是刺激，要新生儿吸吮乳头，刺激产奶；二是给药。国内似乎不大重视这个问题，所以没有任何药物。但国外是有的，估计是泌乳素。这个东西是人体胎盘产的、具有泌乳作用的激素，垂体也会分泌。而中医就不同了，以前的“发物”统统起了作用，什么鲤鱼、南瓜等等，全派上了用场。在我老家，还得用糯米炖猪蹄、老母鸡或鲤鱼。其实，这些东西本来就是食物，是用来吃的，不吃也没什么。这些都是高蛋白饮食，吃了之后会补充人体内需要的氨基酸等物质，当然没有什么坏处。但没有必要刻意去吃什么、不吃什么。所以中医对坐月子不仅有“忌口”，而且还有“发奶”，现代医学中统统没有。

除了吃、住之外，还有一个“行”。我们那地方有月子之中不能串门之说，否则会很不吉利。产妇不仅要坐，而且必须“坐”在床上，否则会伤了元气。其实，孕产妇体内的血液处于高凝状态，长时间坐着、躺着不动，很容易发生下肢静脉血栓。血栓一旦在血管内流动，栓塞肺动脉，是很危险的，会导致产妇猝死。现在几乎每年都会听到这类的悲剧。以我的观点看，不仅不能坐，而且要早下床活动。当然，活动的量得适当，不建议产妇产后去跑步。适当地在室内走走，在院子内走走就行了。没有必要很大量地运动。所以，我们鼓励患者及早下床活动。我常规指导下级医生术后24小时内拔导尿管，患者不起来也得起来。有些医生不知道这个道理，一个劲地打点滴，甚至打到出院时为止，打完点滴才给拔导尿管。其实，导尿管保留3天以上时，90%以上会发生泌尿道感染，应该尽早拔掉。这类“中西医结合”，不仅无效，反而有害。

就这么一个“坐月子”，拉拉杂杂写了这么多。如果现在要我翻译这三个字，感到还是很为难，这与科学不科学无关，而是我的外语表达能力不好。三个字要用三千个字来表达，说明我们的传统文化真的是博大精深。我也没有受过正规的中医教育，这些东西全部是病人咨询时，一点一点从患者那里得来的，很不全面。中国各地的饮食习惯差异很大，忌口的习惯也差异很大。希望各地的网友在此跟帖，看看全国各地还有一些什么样的与产妇坐月子有关的习惯？

topsun

写的很好，我老婆在坐月子